La formella con la scena dell'Assunzione di Maria come quella del Cristo Pantocratore è realizzata da tre distinte lastre che compongono un'unica scena. Sulle due lastre laterali sono realizzati due angeli per lato, al centro è rappresentata la Madonna. In alto è realizzata la scritta in parte coperta dalle fronde degli alberi. Gli angeli sono disposti simmetricamente rispetto all'asse centrale, sono rappresentati a figura intera, visti frontalmente, con lunghi capelli, poggiano i piedi su di un cuscino e sono alternati a degli alberi. Gli angeli portano in una mano il pedum e nell'altra mano delle insegne imperiali di forma rotonda, i due angeli vicini alla Madonna portano tre globi, gli altri quattro. Al centro è raffigurata la Madonna seduta su di un trono, raffigurata frontalmente, con le mani sollevate all'altezza del petto ed il palmo rivolto verso l'osservatore, i piedi poggiano su un cuscino