La tavola presenta varie colonne di serie di fori utilizzati per segnare la presenza dei confratelli, su cui sono state incollate strisce di carta con l'elenco dei nomi dei membri. Superiormente è un inserto dorato, con iscrizione ottenuta per graffiatura di vernice opaca, su cui poggia una lunetta, il cui dipinto raffigura l'Assunta tra San Sebastiano e San Rocco, con un incappucciato bianco inginocchiato sulla destra, a cui probabilmente ne corrisponde un altro a sinistra, non visibile perchè coperto da un avanzo di carta incollata