La lastra per circa 2/3 della sua superficie, a partire dall'alto, è occupata dallo stemma realizzato a rilievo su un piano ribassato rispetto alla cornice della lapide; il restante 1/3, in basso, è occupato dall'iscrizione che si trova allo stesso livello della cornice superiore. La scritta incisa, corre su tre linee di testo ed è delimitata da una linea rettangolare sempre ad incisione