Frammento pressappoco rettangolare di lapide iscritta. Dell'iscrizione, molto lacunosa, si conservano parzialmente solo 4 righe, in caratteri goticheggianti (ad es. la U e la N) e latini, con lettere di fattura non particolarmente curata ma abbastanza ben incise. Lettere apicate; lettere nane; segni abbreviativi (soprallineatura). Lettura resa difficoltosa dall'estrema esiguità della parte di testo conservata