La formella a rilievo riproduce fedelmente l'immagine del simulacro della Madonna del Rosario di Fontanellato, desumendola probabilmente dall'abbondantissima produzione di immaginette devozionali a stampa, ed offre un'interpretazione minuziosamente calligrafica sia della ridondante decorazione a ricamo dei panni, sia della finta architettura centinata entro cui il simulacro della Madonna appare contenuto. La formella è innestata entro un tabenacolo monolitico in arenaria finemente levigata, con frontone a semplice timpano triangolare e tettuccio a capanna