Foglio di carta bianca con i margini irregolari (carta a mano?) e l'angolo superiore destro tagliato. Reca la pianta generale del teatro di Bagnacavallo a penna e inchiostro nero (per le parti murarie, le didascalie e le misure) e rosso (per le linee principali di strutturazione dell'edificio, la suddivisione in moduli ecc.) con tracce di matita. In alto una scritta a penna nera e la data a matita. Il verso è bianco