In primo piano, è raffigurato di profilo il donatore inginocchiato. Sulla sinistra, sant'Alessio in abiti poveri compare disteso sul suolo, con il capo sorretto da un cuscino, in mano tiene una lettera, accanto a lui sono presenti la ciotola e il bastone da viandante. Dietro il santo, il papa, con tiara e piviale, è raffigurato di profilo mentre lo benedice e nell'altra mano tiene un libro. Il prelato è insieme a un diacono e a due cardinali. Dietro di essi si intravedono due figure astanti. Sulla sinistra della tavola è rappresentato un edificio con la scala, attributo del santo; mentre sulla destra compare un paesaggio montuoso