Nella formella a rilievo la Madonna è presentata frontalmente, in posizione eretta, con la destra sul petto e la sinistra aperta nel tipico gesto di dispensare grazie, secondo un modello iconografico poco consueto, presumibilmente giustificato dal processo di adattamento di una diversa raffigurazione al titolo richiesto dal committente. La piccola formella è innestata entro un tabernacolo monolitico in arenaria, con coronamento piramidale, e pilastrino di rifacimento