Su un foglio di carta bianca, la metà di un foglio prestampato per lettera ufficiale, è tracciato a penna e inchiostro nero il disegno di una cornice di un complesso polittico gotico del quale però non sono state riportate le figure se non quelle dei tre pannelli che ne costituiscono la cimasa, in cui si indovinano due santi ai lati e Dio Padre (?) in gloria, forse una Trinità o una Incoronazione della Vergine