Foglio a sviluppo orizzontale piegato a metà. Sulla parte sinistra del foglio, tracciato a penna, c'è il disegno di una voluta a sviluppo verticale inscritta in un rettangolo. La voluta presenta le due estremità a spirale rivolte entramebe verso l'interno, anche il tratto centrale forma una leggera curva. Sotto il rettangolo sono stati tracciati i perimetri di due rettangoli, di dimensioni molto ridotte rispetto al precedente, divisi al loro interno in 4 parti uguali da due linee orotogonali tra loro. All'interno dei rettangoli è stato disegegnato un motivo floreale; sulla destra dei rettangoli, con medesime dimensioni, è tracciato il contorno di un trifoglio. In basso a destra del foglio è stato tracciato un rettangolo, a sviluppo orizzontale, il cui lato verticale di sinistra è la base di un triangolo isoscele. Il rettangolo è diviso in due parti uguali da una linea orizzontale, lungo la quale sono tracciate delle volute.