E' costituito da un singolo pannello, di forma rettangolare, ornato da motivi floreali e girali ad intarsi policromi (gialli ocra, rossicci, banchi e neri). Al centro, entro una cornice lobata, è l'immagine della Vergine, scolpita in rilievo. Più in basso, tra le decorazioni ad intarsio, è visibile un piccolo stemma nobiliare (scudo rosso bipartito, su cui si dispongono simmetriche due braccia che reggono, rispettivamente, un pugnale e un fiore