La tabella presenta un profilo curvilineo determinato dal simmetrico succedersi di volute vegetali. L'iscrizione corre al centro, da sinistra a destra, entro una cartella rettangolare; ciascun lato corto presenta un potenziamento quadrangolare al centro nel quale si osserva ancora il chiodo che serviva al fissaggio della tabella alla croce. Sul retro è visibile una prova di saggio