Lastra quadrangolare, priva di cornice. Nella metà superiore, stemma con pezze araldiche scolpite in bassorilievo incassato. Nella metà inferiore, entro tabella a graffe leggermente incassata, iscrizione su 2 righe, con lettere di fattura curata e molto ordinata. Segni di interpunzione ed abbreviativi a triangolo poggiato a piè di lettera (e barra mediana); lettere nane a capo di lettera in coda di parola. Tra questa iscrizione e lo stemma, una seconda iscrizione, molto breve, capovolta rispetto all'altra e di fattura molto più scadente. Al centro dei quattro lati, profondi incassi per elementi metalli di fissaggio e foro , irregolare e slabbrato, al centro della lastra, che intacca la parte inferiore dello stemma