Lastra rettangolare, priva di cornice. Nella metà superiore, stemma con pezza araldica scolpita in bassorilievo incassato. Nella metà inferiore, iscrizione su 6 righe, lacunosa per lo sfaldamento della superficie, con lettere di fattura semplice ma abbastanza regolari. Parole divise da segni di interpunzione a coda di rondine a mezz'altezza. Verso i margini, lungo l'asse mediano orizzontale, due incassi con anelli metallici