Lastra rettangolare, inquadrata da cornice modanata a listello e cavetto. Nello specchio incorniciato, stemma con elaborato ornato accessorio (lambrecchino), scolpito in bassorilievo, con tracce di policromia, di buona qualità artistica: dietro lo scudo, tronco d'albero desinente nella parte destra in spighe, nella parte sinistra in fronde d'alloro; ai lati dello scudo, due cinture, quella di sinistra parzialmente coperta; sopra lo scudo, infisso sul tronco, elmo a becco di passero di pieno profilo a destra; sopra l'elmo, figurina femminile nuda (Fortuna), con vela (?) rigonfia.. Al di sotto, tabella arrotolata ai lati e rilevata al centro, recante un'incisione su 8 righe, di fattura curata ed elegante. Uso frequente di nessi impropri (literae inclusae); parole divise da punti a mezza altezza