Semplice lastra rettangolare, priva di cornice. Nei due terzi inferiori, al centro, stemma scolpito in leggero bassorilievo. Nell'angolo inferiore sinistro numeri 6 (?) e 4 incisi. Nella parte superiore, iscrizione su 4 righe, dal ductus abbastanza irregolare, anche se non manca una certa ricercatezza nella fattura delle lettere (apicature); soprallineature ad omega e barra mediana come segni di troncamento; parole divise da segni a coda di rondine ed a triangolo a mezza altezza. Ai lati dello stemma, lungo l'asse diagonale, due incassi con anelli metallici