Grande lastra rettangolare, priva di cornice. Nella parte superiore, iscrizione su 3 righe in caratteri gotici di fattura ben curata. Al centro, stemma a superficie di fondo incassata e pezze araldiche scolpite in bassorilievo appiattito. Lungo il margine destro, due gruppi di incassi, perpendicolari al margine stesso, per 6 zanche, che intaccano parzialmente l'iscrizione, due grappe ed un grosso incasso rettangolare che intacca il margine destro dello stemma, riconducibili probabilmente ad un reimpiego successivo