La tavoletta di legno ha una cornice con semplice modanatura dipinta di giallo; il campo è pitturato di bianco con una scritta il nero in alto e reca, in basso a destra, un incavo di forma rettangolare con una fessura sotto la cornice, atta all'inserimento di un cartello su cui era inscritto il nome del defunto. Superiormente è avvitato un anello in ferro per appendere la tavoletta alla porta esterna della chiesa